Першение в горле и кашель

Першит в горле и хочется кашлять при многих заболеваниях. Симптомы могут свидетельствовать о начальной стадии патологии или указывать на прогрессирование болезни. В большинстве случае диагностируется воспалительный процесс в гортани, что провоцирует желание откашляться.

ТЕСТ: Узнайте, что у вас с горлом

Была ли у вас повышенная температура тела в первые сутки болезни (в первые сутки появления симптомов)?

ЛаринготрахеитК наиболее частым причинам, которые провоцируют першение в горле и сухой кашель относятся заболевания респираторной системы и пищеварительного тракта:

  • фарингит, ларингит, ларинготрахеит;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • аллергическая реакция.

Появление кашля может происходить рефлекторно при пересыхании слизистой ротоглотки вследствие:

  1. обезвоживания (недостаточного употребления жидкости – менее 500 мл в сутки, больших потерь с рвотой, диареей при дизентерии, холере, пищевой токсикоинфекции);
  2. длительного курса приема антигистаминных, диуретических, психотропных, гипотензивных препаратов, обладающих мочегонным действием, а также использования назальных капель с сосудосуживающим эффектом;
  3. откашливание может беспокоить при онкопатологии, когда новообразование доброкачественного или злокачественного происхождения распространяется на нервные окончания;
  4. поражения слюнных желез из-за формирования конкрементов, воспаления, что приводит к уменьшению или полному прекращению выделения слюны;
  5. сильного переживания и стресса.

Фарингит

Фарингит относится воспалительной патологии, при которой патологический очаг располагается в задней глоточной стенки. В 70% случаев диагностируется вирусное инфицирование (парагрипп, рино-, аденовирус). Среди бактериальных микроорганизмов зачастую выявляется стрептококк, как причина развития болезни.

Кроме того, першение в горле и кашель при фарингите может стать следствием воздействия холодного, загрязненного воздуха, инородного тела или курения.

Симптоматически заболевание проявляется болезненностью при глотании, разговоре, субфебрильной гипертермией, лимфаденитом и легким недомоганием. Появляется кашель от першения в горле вследствие раздражения слизистой гортани. При хронической форме першит горло в меньшей степени, но при обострении симптомы значительно усиливаются, и появляется дерущий сухой кашель.

Для диагностики используются мазки из зева и фарингоскопия:

  1. катаральная форма проявляется гиперемией слизистой глотки и небных миндалин, отечностьюФарингит язычка, налетом слизисто-гнойного характера;
  2. атрофическая хроническая форма приводит к истончению, побледнению и сухости слизистой, поверхность которой становится блестящей со слизью и корками;
  3. гипертрофическая – характеризуется разрастанием лимфоидной ткани в зоне глотки.

При отсутствии лечения болезнь может осложниться ларингитом, трахеитом, когда беспокоит резкое першение в горле и сухой кашель, или формированием перитонзиллярного абсцесса.

При бактериальном инфицировании гемолитическим стрептококком повышается риск развития ревматизма (поражения сердца, почек и суставов).

Ларингит

Среди заболеваний воспалительного характера, которые способствуют появлению першения, стоит выделить ларингит, поражающий гортань и голосовые связки. Зачастую вирусные возбудители (ОРВИ, корь, скарлатина, коклюш) провоцируют ларингит. Не следует забывать о риске появления заболевания вследствие негативного воздействия холодного воздуха, перенапряжения связок, курения или переохлаждения.

Из клинических симптомов обращаем внимание на сильное першение, боль в горле, внезапно возникающий интенсивный кашель и субфебрильную гипертермию. В горле ощущается комок, голос становится грубым, осиплым вплоть до афонии.

Когда беспокоит кашель, дерет горло, температура может сохраняться на нормальном уровне. При возникновении влажного кашля возможна небольшая лихорадка. Драть горло может при хроническом ларингите. На хронизацию процесса оказывает действие многий фактор, например, постоянное переохлаждение, курение или присутствие инфекционного возбудителя.

Не леченный патологический процесс осложняется острым стенозом гортани. Из диагностических методик назначается мазок из зева и ларингоскопия:

  1. при остром течении визуализируется гиперемия слизистой гортани, связок, отмечается слизь, однако при гриппе возможны кровоизлияния в слизистую;
  2. при хроническом – наблюдается застойный отек, гиперемия, некоторое утолщение слизистой, а в просвете гортани визуализируется густая слизь.

Трахеит

Поражение трахеи воспалительного характера развивается в виде ларинготрахеита или трахеобронхита. Причиной заболевания является инфицирование вирусными (грипп, парагрипп, краснуха, ветрянка), бактериальными возбудителями (стрептококк, стафилококк, пневмококк), аллергические факторы, переохлаждение и курение.

При трахеите наблюдается сухой кашель, першение, боль за грудиной и фебрильная гипертермия. Кашель беспокоит в виде приступов, развивается при крике, после глубокого вдоха холодного воздуха или при смехе. В конце приступа выделяется небольшой объем мокроты.

При ларинготрахеите помимо кашля отмечается сухость, щекотание в горле, лимфаденит, головные боли, нарушение психоэмоционального состояния и бессонница.

Осложнения представлены бронхитом и пневмонией. Для диагностики применяется бакпосев мокроты, исследование мазков из носо-/ротоглотки и ларингоскопия. Картина ларинготрахеоскопии представлена:

  • гиперемией слизистой;
  • отечностью тканей;
  • петехиальными кровоизлияниями;
  • утолщением слизистой (при гипертрофической форме);
  • сухостью, истончением слизистой, наличием корок (при атрофической форме).

Для дополнительной диагностики назначается рино-, фарингоскопия, рентгенография грудной клетки и околоносовых синусов.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Пищеварительная дисфункция возникает вследствие рефлюкса, при котором происходит заброс пищевого комка в верхние респираторные пути. Среди причин стоит выделить:

  1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезньуменьшение тонуса пищеводного сфинктера из-за злоупотребления кофе, газированных, алкогольных напитков, длительного приема некоторых медикаментов, курения или беременности;
  2. увеличение внутрибрюшного давления вследствие асцита, метеоризма, ожирения;
  3. диафрагмальную грыжу, при которой наблюдается уменьшение давления на нижний пищеводный отдел;
  4. быстрое употребление пищи большим объемом, заглатывание воздуха, что в сочетании приводит к увеличению внутрижелудочного давления;
  5. злоупотребление жирных продуктов, острых приправ и жареных блюд.

Из симптомов человека беспокоит першение и кашель, возникающий рефлекторно при попадании кислого содержимого в гортань и трахею. Раздражение слизистой пищевода развивается эзофагит, проявляющийся:

  • изжогой (загрудинное жжение с иррадиацией в шею);
  • отрыжкой кислым (ощущается кислым привкусов во рту, усиливается в лежачем положении, при наклонах);
  • одинофагией (болевым синдромом при глотании, по мере продвижения пищеводу);
  • икотой;
  • тошнотой и рвотой;
  • дисфагией (затрудненное глотание).

ГЭРБ является основой для развития стриктур и онкологических новообразований пищевода.

Для диагностики болезни используется:

  1. тест с лекарственным препаратом, уменьшающим секрецию соляной кислоты. Если через 2 недели приема медикаментов уменьшаются симптомы заболевания, диагноз подтверждается;
  2. pH мониторинг в течение суток, когда измеряется уровень pH при рефлюксах;
  3. эндоскопические методы, благодаря которым удается установить эзофагит, предраковые состояния и злокачественные патологии;
  4. биопсия новообразования;
  5. ЭКГ, холтеровское мониторирование, позволяющее диагностировать кардиальную патологию;
  6. ультразвуковое исследование брюшной полости;
  7. рентгенологическая диагностика дает возможность визуализировать сужения, язвенные дефекты и грыжи;
  8. тест на Helicobacter pylori, по результатам которого назначается специальная терапия.

При прогрессировании болезни развиваются осложнения в виде эрозий, язвенного поражения, обструктивного бронхита, кровотечения, аспирационной пневмонии, рубцовых изменений и предраковых процессов.

Аллергическая реакция

Аллергическая реакцияПершит в горле и сухой кашель наблюдаются при аллергической реакции. Симптоматически аллергия также проявляется приступами кашля с развитием удушья, дыхательной недостаточности, конъюнктивита, кератита, ринита или кожными проявлениями (зуд, высыпания, покраснение).

При вторичном инфицировании появляется гнойное отделяемое при кашле, что указывает на инфекционно-аллергический процесс. Аллергия зачастую начинается с ринореи, которая наблюдается при цветении растений, распространении тополиного пуха или после контакта с животными.

В диагностике используется лабораторные исследования и изучение генетического анамнеза.

Лечебная тактика

После подтверждения диагноза гастроэзофагеальной рефлюксной болезни назначается специфическое лечение:

  1. соблюдение диеты;
  2. ингибиторы протонной помпы (пантопразол);
  3. прокинетики (мотилиум);
  4. блокаторы гистаминовых рецепторов;
  5. урсодезоксихолевая кислота (урсофальк);
  6. фосфолюгель – для купирования изжоги.

Кроме того, рекомендуется отказаться от курения, ношения пояса, что повышает внутрибрюшное давление, контролировать массу тела, принимать пищу до 5 раз в сутки небольшим объемом. После еды не следует бегать, лежать или наклоняться вперед. Для предупреждения обострения болезни рекомендуется профилактическое обследование и терапевтический курс в осенне-весенний период.

В случае развития аллергической реакции следует принимать антигистаминные средства, а также устранить воздействие аллергена. Для лечения воспалительно-инфекционной патологии и уменьшения першения в горле назначаются полоскания с антисептическими растворами.

При возникновении сухого кашля используются лекарственные препараты, угнетающие кашлевой рефлекс, например, Синекод, Бронхолитин. Если человека беспокоит влажный кашель, рекомендуется использование Проспана, Геделикса и Лазолвана.

Полоскания можно проводить с Мирамистином, Фурацилином, травяными отварами, содой, солью и другими природными средствами. Также эффективны ингаляции с Декасаном, Ротоканом и щелочной минеральной водой (негазированной).

Комплексное лечение позволяет оказать мощное противовоспалительное, противоотеченое, анальгетическое и противомикробное действие. Уменьшение вязкости мокроты облегчает ее выведение. Не стоит забывать о правильном питании, полноценном отдыхе, увлажнении воздуха в помещении, частом проветривании, влажной уборке и витаминотерапии.

Автор: Галактионова Светлана

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Читайте далее