Проведение вазотомии при хроническом вазомоторном рините

Вазомоторным ринитом называют состояние, при котором наблюдается нарушение нервно-рефлекторных механизмов регуляции тонуса в кровеносных сосудах носовой полости под воздействием различных раздражителей. Для данного состояния характерно увеличение размеров слизистой оболочки, скопление бокаловидных клеток, избыток выделяемого секрета, отечность. В таком состоянии наблюдается снижение реакции на сосудосуживающие препараты, поэтому часто единственным эффективным способом помочь пациенту с вазомоторным ринитом является вазотомия носа.

Причины и симптомы

причиныОпределить причину возникновения вазомоторного ринита достаточно сложно. Однако специалисты выделяют ряд факторов, воздействие которых на организм существенно повышает риск развития данного заболевания:

  • вирусные инфекции;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • гормональные изменения при беременности;
  • пребывание в помещении с сильно запыленным воздухом;
  • продолжительное вдыхание резких раздражающих запахов, например, краски, лака;
  • продолжительное использование сосудосуживающих препаратов от насморка;
  • курение;
  • резкое изменение артериального давления;
  • заболевания эндокринной системы;
  • применение препаратов, снижающих давление;
  • употребление острой и сильно пряной пищи;
  • физический и эмоциональный стресс;
  • искривление носовой перегородки;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых происходит заброс желудочного сока и ферментов в пищевод (рефлюкс).

Признаки вазомоторного ринита могут проявиться однократно или возникать регулярно. Наиболее часто встречающимися симптомами этого заболевания являются:

  • насморк; зуд и покраснение слизистой носа;
  • затрудненное дыхание;
  • чихание; потеря обоняния;
  • сухость в носоглотке;
  • общая слабость, быстрая утомляемость;
  • нарушение сна;
  • потеря аппетита.

Если вазомоторный ринит сопровождается резкими болями в области носа или симптомы мешают привычной жизни, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Лечение

Врач может назначить медикаментозное лечение вазомоторного ринита или же прибегнуть к хирургическому вмешательству. В данной ситуации определяющим фактором является общее состояние больного и тяжесть заболевания.

Важно! Целесообразнее проводить лечение вазомоторного ринита при помощи оперативного вмешательства, которое в сравнении с медикаментозным отличается большей эффективностью.

В том случае, когда консервативные методы терапии оказываются неэффективны, помогает вылечить вазомоторный ринит операция. Процедура начинается только после проведения предварительных диагностических процедур: ультразвукового исследования носа, риноскопии, сдачи анализа крови.

Современная медицина использует несколько способов оперативного воздействия при вазомоторном рините:

  • лазерная вазотомия носа (прижигание);
  • турбинопластика;
  • криовоздействие - действие низких температур для замораживания и разрушения тканей;
  • электрокауретизация - прижигание с помощью зондов;
  • нагревание и разрушение при помощи радиоволновой коагуляции;
  • микродебридерная конхотомия – лазерное разрушение увеличенных стенок сосудов и полипов.

С помощью хирургического вмешательства удается уменьшить увеличенную в размерах слизистую носа, устранить отечность, вернуть носовое дыхание. В процессе проведения операции при вазомоторном рините происходит рассечение эпителиальных тканей в носу и прижигание сосудов слизистой. При этом процедура может проводиться под местным или общим наркозом.

Особенности лазерной вазотомии

докЛечение лазером является одним из способов хирургического вмешательства в терапии вазомоторного ринита. Данный способ считается наиболее щадящим и в то же время результативным вариантом лечения вазомоторного насморка. Процедура заключается в прижигании (разрушении) подслизистых сосудов, что позволяет устранить основные симптомы заболевания. Вазотомия носа с помощью лазеротерапии проводится под местным наркозом. В процессе операции пациенту нельзя двигать головой. Также необходимо соблюдать определенные правила дыхания: вдыхать ртом, выдыхать носом.

Все манипуляции проводятся под контролем врача, который следит за состоянием больного посредством эндоскопа, контролируя движения лазера и его выход за пределы слизистой носа.

Также среди преимуществ лечения с использованием лазерной вазотомии перед инструментальным способом можно выделить следующие моменты:

  • восстановление носового дыхания происходит в кротчайшие сроки, чаще всего через несколько часов после проведения процедуры;
  • минимальный риск заражений и травмирования;
  • получение продолжительного стабильного результата (симптомы могут не возникать повторно в течение нескольких лет);
  • исключение послеоперационной тампонады носовой полости, что предупреждает возникновение осложнений и благоприятно влияет на общее состояние больного.

Несмотря на высокую эффективность и безопасность вазотомии, данная процедура имеет некоторые противопоказания:

  • нарушения свертываемости крови;
  • наличие хронических заболеваний в острой стадии;
  • сопутствующие инфекционные заболевания;
  • воспалительные процессы дыхательных путей;
  • беременность или период кормления грудью;
  • психические расстройства.

Если же вазотомия была проведена успешно, необходимо соблюдать некоторые несложные правила после проведения операции:

  1. соблюдать щадящий режим в течение первых трех дней после операции (исключить сильные физические нагрузки, перегрев, отказаться от употребления алкогольных напитков);
  2. для носа применять исключительно те препараты, которые назначил лечащий врач (чаще всего назначаются масляные капли в нос).

Важно! Несвоевременное и неэффективное лечение вазомоторного ринита может стать причиной развития осложнений в виде отитов, гайморитов, полипов носа.

Медикаментозное лечение и профилактика

Если вазомоторный ринит не доставляет существенного дискомфорта и находится на той стадии, когда не мешает сну и полноценной жизни больного, можно попробовать лечить болезнь консервативными методами.

  • Промывание носовых пазух с помощью солевых растворов. Купить такой раствор можно в аптеке (Аквалор, Салин, Хьюмер) или приготовить самостоятельно (на литр теплой кипяченой воды используют чайную ложку пищевой соли).
  • Носовые спреи, содержащие кортикостероидные гормоны (Назарел, Назокорт, Альдецин). По причине того, что эффект таких препаратов развивается постепенно, важно их систематическое применение продолжительными курсами (не меньше 30 дней).
  • Если ринит сопровождается выделением большого количества слизи, целесообразно использовать спреи, содержащие ипратропия бромид (Атровент) – вещество, способствующее уменьшению количества носового секрета.

В качестве профилактики вазомоторного ринита необходимо:

  • устранить факторы, провоцирующие заболевание;
  • исправить носовые аномалии (искривление перегородки и т.п.);
  • своевременно лечить заболевания желудка;
  • регулярно проводить физические нагрузки, закаливание;
  • совершать продолжительные прогулки на свежем воздухе;
  • правильно применять сосудосуживающие препараты (курс лечения не более пяти дней);
  • своевременно лечить заболевания органов носоглотки.

Автор: Чернобай Надежда

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Читайте далее