У ребенка не проходит кашель: что делать?

Когда у ребенка не проходит кашель в первые две недели после перенесенного респираторного заболевания – это нормально. Он называется остаточным и помогает организму быстрее очиститься от скопившейся за время болезни слизи. Но если кашель длится месяц, и при этом откашливание слизи не происходит – это повод для обращения к специалистам. Возможно, он симптом серьезного хронического заболевания.

ТЕСТ: Почему у вас кашель?

Как давно вы кашляете?

Причины затяжного кашля

Причины долгого кашляНе всегда непрекращающийся кашель у ребенка появляется после ОРВИ или ОРЗ. Иногда он не сопровождается никакими дополнительными симптомами и начинается вроде бы совершенно без причины. Такая ситуация тем более должна стать поводом для беспокойства. Ведь кашель – это рефлекторный акт и сам по себе он болезнью быть не может. Это лишь симптом, а причины, его вызывающие могут быть самые разные:

  • очаги воспаления – периодически затухающего и возобновляющегося вновь;
  • хронические инфекции – микоплазмоз, хламидиоз и др.;
  • аллергические реакции – при слабом воздействии аллергена бывает постоянный сухой кашель у ребенка, который длится не один месяц;
  • переохлаждение – особенно после интенсивных физических нагрузок на открытом воздухе;
  • мелкие инородные тела – (песчинки, шерстинки, волосинки, бусинки) могут длительное время находиться в дыхательных путях, постоянно их раздражая;
  • раздражение гортани – вызванное воздействие физических или химических факторов (загрязненный воздух, дым, резкие запахи);
  • рефлюксная болезнь – сильное раздражение пищевода из-за забрасывания в него содержимого желудка;
  • психогенные факторы – сильный стресс, постоянное напряжение могут вызвать спазм гортани и рефлекторный кашель.

Поэтому первое, что нужно сделать, если не проходит сухой кашель у ребенка – провести диагностическое обследование и точно установить причины. Без этого даже самый интенсивный курс лечения может оказаться неэффективным.

Методы диагностики

Обычно диагностическое обследование ребенка начинается с тщательного осмотра педиатром. Он прослушивает легкие и бронхи на предмет появления хрипов или других характерных для серьезных заболеваний звуков. Если возникают сомнения, назначается рентген легких Обследование ребенкаили компьютерная томограмма.

Иногда необходимым исследованием является бронхоскопия. Это не слишком приятная, но совершенно неопасная процедура, которая проводится в клинических условиях на современном оборудовании. В бронхи вводится тонкая трубка, на конце которой установлена миниатюрная видеокамера. Она позволяет детально рассмотреть и оценить состояние слизистой выстилки бронхов, а также взять мокроту на анализ.

Если затяжной кашель у ребенка влажный, то анализ мокроты просто необходим. Он позволяет выявить возбудителя болезни и одновременно проверить его на устойчивость к различным медицинским препаратам. А значит, врач сможет назначить максимально эффективный курс лечения.

Собирать мокроту на анализ надо правильно. Делать это нужно утром, на голодный желудок. Чистить зубы и обрабатывать горло медикаментами тоже нельзя – это может отразиться на результатах исследования. Необходимо только прополоскать рот чистой водой и сплюнуть мокроту в стерильную стеклянную баночку с плотно закрывающейся крышкой.

При необходимости могут быть также назначены дополнительные методы обследования: анализы крови, тест на туберкулез, спирометрия и др. Недооценивать важность обследования нельзя.

Вовремя выявленные даже такие тяжелые заболевания, как пневмония, туберкулез, эмфизема, можно вылечить или добиться стойкой ремиссии. А в запущенном состоянии они могут привести к летальному исходу.

Сухой 

Если сухой затяжной кашель у ребенка носит приступообразный характер и не проходит уже месяц – врач может назначить противокашлевые препараты. Они действуют по-разному, потому лучше не покупать их самостоятельно. Так, например:

  • Сухой кашель«Тусупрекс» – тормозит кашлевый центр мозга, подавляя безусловный рефлекс;
  • «Либексин» – делает нежные слизистые оболочки менее чувствительными к раздражителю;
  • «Делсим» – создает на слизистой гортани защитную пленку, способную предотвращать появление повторного приступа длительное время;
  • «Робитуссин» – одновременно снимает раздражение и блокирует кашлевой центр;
  • «Стоптуссин» – комбинированный препарат, обладающий одновременно муколитическим и противокашлевым действием.

Превышать рекомендованные дозировки ни в коем случае нельзя – это может привести к нежелательным побочным эффектам.

При выявленной инфекционной природе кашля обязательно назначается курс антибиотикотерапии. Многие мамы относятся к этому отрицательно. И совершенно зря! Антибиотики нового поколения имеют минимальные противопоказания и побочные эффекты, но при этом позволяют полностью уничтожить патогенную микрофлору, ставшую причиной основного заболевания. А домашние методы могут «залечить» болезнь и как раз спровоцировать длительный кашель.

Единственным способом избавиться от аллергического кашля является прием антигистаминных препаратов. Постоянное их использование нежелательно. Поэтому здесь очень важно как можно скорее выявить и устранить аллерген. Часто это не удается сделать самостоятельно, особенно если обычные для аллергии признаки выражены неявно: отсутствуют насморк, отечность, покраснение глаз и кожные высыпания. Тогда лучше обратиться к аллергологу – он может назначить анализы, которые помогут сузить круг поисков.

Иммуномодуляторы Не стоит забывать об иммуномодуляторах. Они эффективны не только при ОРВИ, а и в тех случаях, когда сухой кашель не проходит долго. Обычно их назначают также при туберкулезе, муковисцидозе, хронической пневмонии и других заболеваниях. Наиболее популярны: «Интерферон», «Анаферон» и др. Они помогают организму быстрее справиться с заболеванием, но при этом не уничтожают полезную микрофлору, обитающую в организме.

В большинстве случаев полезно комбинировать традиционные и народные методы лечения. Но прежде, чем это делать, лучше посоветоваться с врачом.

Некоторые травы и молоко снижают эффективность антибиотиков. Другие же усиливают действие лекарств. Полоскания, ингаляции, прогревания и массаж значительно ускорят процесс выздоровления. При правильно выбранном курсе лечения даже самый сильный кашель полностью проходит максимум за месяц.

Влажный 

Влажный кашель после сухого свидетельствует об улучшении ситуации и о том, что малыш на пути к выздоровлению. В этом случае мокрота отходит легко, она прозрачная или молочно-белого цвета. Лечение должно быть направлено на то, чтобы как можно скорее избавить ребенка от остатков слизи.

Наиболее целесообразно применение разжижающих мокроту и облегчающих откашливание препаратов: «Мукалтин», «Лазолван», «Амброксол», «Гербион», «Бромгексин», «Алтейка» и др.

Также необходимо обеспечить ребенку:

  • обильное теплое питье – оно будет смывать слизь с задней стенки гортани;
  • частое полоскание горла – увлажняет слизистые, снимает воспаление и раздражение;
  • ингаляции горла – лучше с использованием ультразвукового небулайзера, так как под воздействием пара мокрота может разбухать и перекрывать дыхательные пути;
  • Ингаляции горлапрогревания – горчичники, водочные компрессы, растирания со скипидаром или камфорным маслом (делать только при отсутствии температуры!).

Хорошо способствуют активному отхождению мокроты дренажный массаж и дыхательная гимнастика. Лучше если специалист покажет, как делать это правильно. Курс лечения должен составлять не менее 7-10 процедур, выполнять которые надо ежедневно. Все это время малыш должен находиться в тепле, иначе проходящий уже кашель может обостриться вновь.

Постельный режим при нормальной и немного повышенной температуре уже не является необходимым, но шумных и слишком подвижных игр лучше избегать. Когда ребенок двигается, легкие и бронхи очищаются быстрее, чем при горизонтальном положении тела. Поэтому не надо запрещать ему сидя играть в кровати и перемещаться по комнате. Конечно же, нельзя допускать сильного переутомления – надо вовремя мягко вернуть малыша в постель.

Меры профилактики

Лучшей профилактикой кашля является разумно построенный режим дня, отсутствие стрессов и правильное питание. Дети больше, чем взрослые нуждаются в стабильности и чувстве безопасности. А тем более, если ребенок болен. Таким образом, удастся устранить вызванный стрессогенными факторами долгий кашель у ребенка, улучшить его общее состояние и настроение.

Не позволят кашлю затягиваться на месяц и больше простые меры профилактики, которые необходимо соблюдать постоянно:

  • держать оптимальный температурный режим в помещении, где находится ребенок – 18-22 градусов, регулярно его проветривать;
  • Закаливание ребенкаследить за влажностью воздуха, при необходимости использовать увлажнитель, а лучше озонатор;
  • закалять малыша с первых же дней жизни – делать массаж, гимнастику, обтирание, водные процедуры;
  • подбирать одежду в соответствии с погодными условиями – перегревание так же вредно, как и переохлаждение;
  • обеспечить ребенка витаминами, минералами и микроэлементами, если не удается сделать это с питанием – давать мультивитаминные препараты;
  • ежедневно гулять с ним на свежем воздухе, вдали от загазованных трасс и активно цветущих растений;
  • убрать из комнаты малыша вещества, вызывающие раздражение и воспаление гортани: бытовую химию, парфюмерию, пепельницы.

В периоды массового заболевания острыми респираторными заболеваниями надо постараться не посещать с ребенком мест, где собирается большое количество людей, а перед тем как отправить его в детское учреждение, аккуратно промазать носик оксолиновой мазью – она не позволит проникнуть инфекции глубоко в дыхательные пути.

Если долго не проходит постоянный кашель у ребенка, важно его не запускать. Когда не удается с ним справиться самостоятельно за 3-4 недели – необходимо обследование. Когда после проведенного лечения кашель снова возвращается – повторное обследование и так до тех пор, пока будет установлен точный диагноз. В детском возрасте велики шансы полностью вылечить даже серьезные хронические заболевания, но с каждым годом они падают. Вот почему так важно не упустить время.

Автор: Анна Александрова

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Читайте далее