Носовое кровотечение и все его особенности

Состояние, когда течет кровь из носа, в научных кругах называют эпистаксис. В большинстве случаев, примерно 90-95%, нарушение проходит само по себе и не представляет никакой опасности для здоровья. Однако если имеет место профузный (обильный) эпистаксис, пациенту грозит серьезная кровопотеря, иногда случаются даже летальные исходы. Чтобы вовремя устранить нарушение, нужно знать, почему из носа течет кровь, какие патологии или факторы повлияли на возникновение данного состояния.

Виды эпистаксиса

Кровотечение из носаЕсли у человека пошла кровь из носа, это говорит о нарушениях в работе организма и слабости сосудов и артериол. При этом больной может вообще ничего не ощущать, если кровь в носу образуется в небольших количествах. Однако может быть и значительное ухудшение состояния пациента, если он потерял много крови.

По степени тяжести эпистаксис разделяют на такие категории:

  • Незначительная. Кровь из носа вытекает небольшой струйкой или просто капает, при этом ее количество совершенно незначительное, до нескольких миллилитров. Пациент не ощущает никаких дополнительных симптомов, состояние быстро стабилизируется и не несет угрозы для здоровья и жизни.
  • Умеренная. Кровотечения из носа не слишком обильные, симптомы выражены не сильно. Пациент может ощущать легкое головокружение, но при этом оставаться в сознании, пульс учащается, слизистые и кожа становятся бледными.
  • Массовая. Сильное кровотечение из носа дает потери до 300-400 мл, при этом симптомы становятся более выраженными, у больного появляется сильная одышка, он постоянно хочет пить, в ушах шумит, появляется сильная головная боль и головокружение, в таком состоянии нужно сидеть неподвижно, чтобы не упасть в обморок и не получить травмы.
  • Тяжелая. Обильное кровотечение из носа сопровождается ярко выраженной симптоматикой. У пациента резко падает давление, нарушается кровообращение во внутренних органах, что вызывает помутнение сознания и заторможенность реакции. Потери крови могут превышать 500 мл, что опасно для здоровья и жизни, при несвоевременном оказании медицинской помощи возможен летальный исход.

Классификация по месту расположения:

  • Передний эпистаксис. Возникает в переднем нижнем отделе носа, встречается чаще всего – в более чем 90% случаев. Связано с травмированием Киссельбахового сплетения – густой сетки артериол и капилляров, расположенной вблизи от слизистой. Если у пациента нет никаких проблем со свертываемостью, кровотечения из носа проходят сами по себе через несколько минут. Выделения достаточно скудные, кровь вытекает тонкой струей или капельками.
  • Задний эпистаксис. Сильное носовое кровотечение, возникающее в заднем или среднем отделе. Из носа идет ярко-красная жидкость, она может пениться, потери довольно большие, самостоятельно помочь пациенту нельзя. Бежит кровь не только из носа, она стекает по задней стенке глотки в горло и в рот, вызывает рвотный рефлекс. В некоторых случаях возможны такие осложнения, как выделение крови из глазницы или слезного кармана. Если вовремя не оказать вызвать карету скорой помощи, больной может умереть.

Причины нарушения

Принято выделять факторы общего и местного характера, которые провоцируют кровотечения из носа. Местные причины означают, что проблема сосредоточена непосредственно в носовой полости, их устранить более просто. Если же эпистаксис является симптомом системного заболевания, речь идет об общих факторах, лечение проводится достаточно сложно и долго. Рассмотрим более подробно, почему появляются нарушения и что они могут означать.

Местные:

  1. Травмирование. Получение травм, ушибы, удары и другие механические повреждения мягких тканей могут привести к тому, что носом пойдет кровь. Если обнаружен сильный ушиб или даже перелом, то без помощи врачей не обойтись.
  2. Наличие инородных тел в носовой полости. Чаще всего из носа идет кровь по этой причине у детей, так как они любят в целях эксперимента вводить в ноздри разные предметы. Высокая степень опасности существует только в тех случаях, если инородное тело имеет острые края, извлекать его должен только врач.
  3. Почему из носа идет кровьНеправильный туалет носа. При сильном высмаркивании или интенсивном отковыривании корок может пойти кровь. Эпистаксис в таких случаях необильный, проходит сам по себе и не вызывает никаких опасений.
  4. Пересушенный горячий воздух. Люди, постоянно пребывающие в сухих запыленных помещениях, склонны к истощению слизистых носа, они становятся сухими и ломкими, потому не могут полноценно защищать сосуды и капилляры от разрыва. Признаки носового кровотечения можно устранить, если использовать специальные увлажнители воздуха дома и средства защиты на работе.
  5. Воспалительные процессы. Риниты и синуситы вызывают дегенеративные процессы в слизистой, потому она в некоторых случаях кровит. Сосуды и капилляры расширяются, но из-за тонкости не могут выдержать давление и время от времени лопаются.
  6. Аллергические реакции. Из-за сильного притока крови к носу во время аллергической реакции может идти кровь, это связано с недостаточной эластичностью сосудов.
  7. Анатомические особенности. При деформации хряща или носовой перегородки возникает постоянно повторяющийся эпистаксис. Устранить его можно только при помощи хирургического вмешательства.
  8. Наличие новообразований в носу. Папилломы, кисты и другие новообразования в носовой полости вызывают дегенеративные процессы в слизистой. Из-за ее недостаточной плотности и увлажненности сосуды и капилляры лопаются, возникают кровотечения из носа.
  9. Наркотическая зависимость. Вдыхание через нос наркотических средств делает слизистую очень уязвимой, кровь из носа у взрослых при таком состоянии течет даже от малейшего прикосновения.
  10. Послеоперационный период. Реабилитация после хирургического вмешательства может проходить не очень удачно. Однако кровоточащий нос быстро восстанавливается при правильном уходе, и нарушение проходит само по себе по истечению послеоперационного периода.

Общие:

  1. Повышенное давление. Гипертония может вызвать рецидивирующие носовые кровотечения. При повышении артериального и внутричерепного давления сосуды и капилляры лопаются, так организм старается защититься от инсульта.
  2. Причины носовых кровотеченийВегето-сосудистая дистония. Это нарушение работы вегетативной нервной системы, вызывающее повышенную ломкость сосудов. Из-за истощения они не выдерживают давления и лопаются.
  3. Атеросклероз. Заболевание, затрагивающее кровеносные сосуды. Они теряют эластичность и становятся подверженными разрывами.
  4. Феохромоцитома. Это доброкачественная опухоль, образовывающаяся в надпочечниках. Ее негативное влияние заключается в чрезмерном выбросе гормонов стресса, это значит, что человек постоянно пребывает в нервном напряжении. Такое состояние вызывает резкое повышение давления и, как следствие, эпистаксис.
  5. Передозировка медикаментозными средствами. Препараты, которые снижают свертываемость крови, могут негативно сказаться на здоровье человека, если принимать их бесконтрольно. Кровь может бежать после первой таблетки или же после определенного промежутка их системного использования. Также эпистаксис вызывает передозировка сосудосуживающими спреями и каплями.
  6. Онкологические новообразования. Злокачественные опухоли в носу приводят к изменениям в работе слизистой. Сразу у пациента начинаются нечастые кровотечения, но со временем их интенсивность увеличивается. В таком случае стоит пройти полное обследование и сложное лечение.
  7. Авитаминоз. Аскорбиновая кислота (витамин С) и рутин (витамин Р) отвечает за плотность и эластичность стенок сосудов. Если этих веществ в организме недостаточно, появляются частые и беспричинные носовые кровотечения.

Первая помощь

При эпистаксисе важно вовремя оказать больному доврачебную помощь. Для этого нужно четко выполнять все рекомендации, не паниковать и действовать быстро, это имеет большое значение для здоровья и даже жизни пациента. Следовать нужно такой инструкции:

  • Как остановить носовое кровотечениеПоместите пациента в удобное положение, усадите его на стул или уложите на высокие подушки. Многие интересуются, почему нельзя запрокидывать голову, когда идет кровь из носа. Это может привести к попаданию крови в глотку и вызвать кровавую рвоту, из-за нее состояние больного только ухудшится, в крайнем случае, он может просто захлебнуться. Чтобы не допустить этого, нужно сидеть или находиться в полулежачем состоянии, при этом отвести голову немного в сторону.
  • Сделайте холодный компресс. Пакетик со льдом или мокрый носовой платок прикладывают к переносице, это помогает снизить давление. Также нужно сделать холодный компресс на шее, он поможет уменьшить приток крови к голове.
  • Зажим пораженной половины носа. Чаще всего кровь течет только из одной ноздри, именно ее нужно аккуратно прижать к переносице на 5-10 минут, это поможет остановить эпистаксис.
  • Тампон из перекиси водорода иди сосудосуживающих капель. Если дома есть сосудосуживающие капли или 3% перекись водорода, смочите в ней ватный или марлевый тампон, введите его в один носовой проход или сразу в два. Это поможет поврежденным сосудам быстрее восстановиться. Оставляют турунды в ноздрях на 15-20 минут, после чего аккуратно их извлекают.

Важно знать! Не позволяйте больному запрокинуть голову назад или наклонить ее вперед, это может только ухудшить состояние. Категорически запрещено занимать горизонтальное положение и сморкаться, такие действия могут привести к серьезным осложнениям.

Врачебная помощь

В случаях, если после самостоятельной остановки крови возникает повторный эпистаксис, без врачебной помощи не обойтись. В зависимости от состояния больного и тяжести нарушения в стационаре доктора могут применять такие меры по устранению проблемы:

  • Установка тампонов с кровоостанавливающими средствами. Тампонада выполняется как в передней части носа, так и в задней. Во втором случае она проводится через глотку. Смоченный в кровеостанавливающем средстве тампон вводят в носовые ходы через хоаны или ноздри. Через некоторое время его размачивают перекисью водорода, чтобы не повредить образовавшиеся корки, и удаляют.
  • Лечение носовых кровотеченийПрижигание. Для того чтобы прижечь поврежденные сосуды и капилляры, можно использовать азотистое серебро, квасцы, танин, соль цинка, хромовую, трихлоруксусную или молочную кислоту. Процедура проводится под местным обезболиванием, чтобы максимально снизить неприятные ощущения для пациента.
  • Ультразвуковое разрушение пораженных участков кровеносных сосудов. Дезинтеграция при помощи ультразвукового волновода позволяет обрабатывать определенные участки на гипертрофированных носовых раковинах.
  • Лазерная коагуляция. При помощи направленного лазерного пучка проводится одновременно удаление кровоточащих участков сосудистого сплетения и их запаивание, что предотвращает развитие осложнений.
  • Электрокоагуляция. Методика точно такая же, как и предыдущая, но вместо лазера используется электрический ток. Процедура считается менее эффективной, так как во время ее проведения затрагиваются здоровые участки слизистой.
  • Прижигание жидким азотом. От воздействия сверхнизких температур поврежденные участки просто отмирают. Методика пользуется популярностью, так как после процедуры не остаются рубцы, слизистая быстро восстанавливается.
  • Хирургическая перевязка. Современная хирургия располагает инновационными методиками перевязки крупных артерий и сосудов. Проводятся такие операции только в крайних случаях, когда у пациента возникают сильные и частые кровотечения.

Подытожим

Носовое кровотечение может быть вызвано самыми различными факторами. Если оно потревожило вас единожды и быстро закончилось, паниковать не стоит.

Однако в случаях регулярно повторяющегося эпистаксиса следует пройти обследование у врача и незамедлительно начать лечение заболевания, которое его спровоцировало.

Автор: Даша Пащенко

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Читайте далее